Карлон 5 мг №20 таб

Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства

КАРЛОН 5
КАРЛОН 10

Торговое название
КАРЛОН 5
КАРЛОН 10

Международное непатентованное название
Эналаприл

Лекарственная форма
Таблетки 5 мг, 10 мг

Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество — эналаприла малеат 5 мг, 10 мг,
вспомогательные вещества: лактоза безводная, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая РН 102, аэросил, натрия гидрокарбонат, магния стеарат.

Описание
Круглые таблетки белого цвета c фаской и плоской поверхностью с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа
Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.
Ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибиторы. АПФ ингибиторы. Эналаприл.
Код АТХ C09AА02

Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При пероральном применении около 70 % эналаприла всасывается в желудочно-кишечном тракте. Эналаприл метаболизируется в печени в активную форму — эналаприлат. Пик концентрации эналаприлата в сыворотке наблюдается через 3 – 4 часа.
Эналаприл распределяется в тканях и жидких средах. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. 50 – 60 % эналаприла связывается с белками плазмы. Период полувыведения эналаприла составляет 11 часов. При хронической почечной недостаточности этот период удлиняется. 60-70 % эналаприла малеата при однократном приеме 10 мг выводится с мочой, 30 %- с фекалиями через 24-48 часа в виде эналаприла и эналаприлата.
Антигипертензивный эффект продолжается в течение 24 часов. Однако максимальный терапевтический эффект достигается после нескольких недель применения.
Фармакодинамика
КАРЛОН является ингибитором АПФ продолжительного действия, который применяется для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Активный метаболит эналаприла – эналаприлат, предотвращает превращение неактивного ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие. В результате происходит снижение концентрации плазменного и тканевого ангиотензина II. Вследствии ингибирования АПФ снижается артериальное давление за счет вазодилатации артерий и вен. Он не оказывает существенного влияния на сердечный выброс и на ударный объем. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), уменьшает постнагрузку и преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Препарат уменьшает гипертрофию левого желудочка. При применении препарата снижается тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшается внутриклубочковая гемодинамика, что препятствует развитию диабетической нефропатии.

Показания к применению
— артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная
— профилактика симптоматической сердечной недостаточности у
пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии)

Способ применения и дозы
Препарат назначается перорально. Прием пищи не влияет на всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта.
Лечение артериальной гипертензии
Начальная доза — 5 мг один раз в день.
Обычно назначаемая поддерживающая доза эналаприла малеата составляет 10-20 мг в день однократно или разделив на два приема. При артериальной гипертензии тяжелой степени доза может быть увеличена до 40 мг в день (максимальная суточная доза).
Рекомендовано прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала применения препарата. Если отмена диуретиков невозможна, то начальная дозировка препарата КАРЛОН составляет 2.5 мг в день. Рекомендован контроль почечной функции и уровня калия в сыворотке.

Почечная недостаточность
Почечная функция Клиренс креатинина
мл/мин Начальная доза мг/день
Нормальная функция почек > 80 мл/мин 5мг
Легкая степень ПН £ 80 >30 мл/мин 5 мг
ПН средней и тяжелой степени £ 30 мл/мин 2.5 мг
Диализная терапия — 2.5 мг в дни проведения диализа

При гемодиализе
Пациентам, находящимся на диализной терапии рекомендовано 2.5 мг эналаприла в дни проведения диализа, а в дни между диализом препарат следует принимать под контролем артериального давления.
Хроническая сердечная недостаточность
Карлон может быть использован в составе комплексной терапии
Начальная доза — 2.5 мг один раз в день.
Обычно доза КАРЛОН при хронической сердечной недостаточности составляет 2.5-20 мг дважды в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.
При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 мес. и более.
Бессимптомная дисфункция левого желудочка/ Сердечная недостаточность
Начальная доза — 2.5 мг два раза в день.
Поддерживающая доза может быть увеличена до общепринятой 20 мг в день однократно или, в зависимости от переносимости, разделить на два приема. Устанавливать дозировку препарата необходимо на основании уровня АД и под контролем лечащего врача. Такой подбор дозы рекомендовано проводить в течение 2-4 недель.
Рекомендуемый режим подбора дозы:
1 неделя: с 1 по 3 день – 2,5 мг в день однократно (соблюдать особые меры предосторожности в случае пациентов с почечной недостаточностью или находящихся на лечении диуретиками), с 4 по 7 день – 5 мг в день в два приема; 2 неделя – 10 мг однократно или в два приема; 3 неделя – 20 мг в однократной дозе или за два приема.
До и после начала терапии препаратом следует провести тщательный контроль артериального давления и почечной функции.
Лечение длительное. Продолжительность лечения зависит от эффективности терапии.

Побочные действия
Очень часто (≥ 1/10)
— нарушение зрения, в виде нечеткости зрения
 кашель
 головокружение
 тошнота
 астения
Часто (≥ 1/100- < 1/10)
 гипотония (включая ортостатическую гипотонию), обморок, боль в грудной клетке, нарушения сердечного ритма, стенокардия, тахикардия
 головная боль, депрессия
 усталость
 одышка
 диарея, боли в животе, изменение вкусового восприятия
 кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани
 гиперкалиемия, повышение уровня креатинина
Иногда (≥ 1/1 000 — < 1/100)
 ортостатическая гипотония, сердцебиение, инфаркт миокарда или церебральный инсульт, предположительно в результате чрезмерного падения артериального давления у пациентов с наличием высоких факторов риска
 спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность, головокружение, парестезии
 сердцебиение
 кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, отсутствие аппетита, явления раздражения желудка, сухость во рту, пептическая язва
 анемия (включая апластическую и гемолитическую анемию)
 ринорея, боль в горле и осиплость, бронхоспазм/астма
 потливость, зуд, крапивница, алопеция
 нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия
 импотенция
 мышечные судороги, приливы, шум в ушах, недомогание, лихорадка
 повышение уровня мочевины, гипонатриемия, гипогликемия
Редко (≥ 1/10 000 — < 1/1000)
 печеночная недостаточность, гепатит, холестаз, желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия
 нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костного мозга, панцитопения, увеличение лимфоузлов, аутоиммунные заболевания
 изменение характера сновидений, нарушения сна
 синдром Рейно
 легочные инфильтраты, ринит, аллергический альвеолит/ эозинофильная пневмония
 стоматит/ афтозные язвочки, глоссит
 печеночная недостаточность, гепатит – гепатоцеллюлярный или холестатический, включая печеночный некроз, холестаз (включая желтуху)
 мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, эритродермия
 олигурия
 гинекомастия
 повышение уровня печеночных ферментов, повышение показателей билирубина сыворотки
Очень редко (< 1/10 000)
 ангионевротический отек кишечника
Частота неизвестна
— синдром Пархона (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона)
Сообщалось о симптомокомплексе, который может сопровождаться некоторыми или всеми из следующих побочных действий: лихорадкой, серозитом, васкулитом, миалгией/миозитом, артралгией/артритом, повышением титра антиядерных антител (ANA), повышением СОЭ, эозинофилией и лейкоцитозом. Могут иметь место кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие кожные проявления.

Противопоказания
— гиперчувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата,
или к другим ингибиторам АПФ
— наследственный или ангионевротический отек, возникающий после
применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в
анамнезе
— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии
единственной почки
— гиперкалиемия
— порфирия
— первичный гиперальдостеронизм
— беременность и период лактации
— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении КАРЛОН 5 и КАРЛОН 10 с :
— другими антигипертензивными веществами, такими как бета блокаторы, метилдофа, антагонисты кальция и диуретики, усиливается антигипертензивное действие препарата
— адреноблокаторами, пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача
— пропранололом, может снижаться биодоступность КАРЛОНа, но это не имеет клинического значения
— препаратами лития, замедляется его выведение и концентрация лития в крови может увеличиваться
— нестероидными противовоспалительными препаратами, приводит к ослаблению гипотензивного действия
— вазодилататорами, содержащими нитраты, или анестетики может потенцировать гипотензивный эффект
— диуретиками, вероятность развития гиперкалиемии снижается.
— трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, средствами для общей анестезии усиливают артериальную гипотензию
— симпатомиметиками, приводит к ослаблению гипотензивного эффекта.
— противодиабетическими лекарственными средствами усиливается гипогликемическое действие
— алкоголем усиливается гипотензивный эффект.

Особые указания
В результате ингибирования ренин – ангиотензин – альдостероновой системы, у некоторых пациентов могут наблюдаться изменения функции почек. У пациентов с сердечной недостаточностью, чья почечная функция может влиять на активность ренин – ангиотензин – альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ, включая КАРЛОН, может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией и сердечными заболеваниями, без видимых реноваскулярных нарушений, может наблюдаться повышение уровня мочевины и креатинина в крови, обычно незначительное и быстропроходящее, особенно если КАРЛОН применяется с диуретиками. Особенно часто наблюдается у пациентов с ранее существовавшей почечной недостаточностью. В этих случаях необходимо отменить препарат или снизить дозу диуретиков и/или КАРЛОН.
Повышение уровня калия (более чем 5,7 мEq/л) наблюдается в 1 % случаев у пациентов с артериальной гипертензией. В большинстве случаев это были отдельные показатели, которые изменялись в ходе лечения. У 0.28 % пациентов гиперкалиемия была обусловлена отменой препарата. В ходе клинических испытаний у 3.8 % пациентов с сердечной недостаточностью наблюдалась гиперкалиемия, но это не послужило причиной отмены препарата.
Факторы риска развития гиперкалиемии включают: почечную недостаточность, сахарный диабет и совместное применение препаратов, содержащих соли калия, которые должны использоваться осторожно с препаратом КАРЛОН.
Уровень плазменного калия обычно в пределах нормы, однако наблюдаются случаи гиперкалиемии.
КАРЛОН может увеличить уровень калия в крови у пациентов с почечной недостаточностью. Дополнительно препараты калия не рекомендованы, пациентам с почечной недостаточностью, так как это может привести к повышению калия в крови. Однако, при неизбежности совместного использования этих веществ, необходима осторожность и конроль уровня калия в крови.
Печеночная недостаточность
При лечении ингибиторами АПФ изредка может наблюдаться холестатическая желтуха вплоть до молниеносного печеночного некроза (иногда с летальным исходом). Патогенез неясен. При появлении симтомов печеночной недостаточности (желтуха или отчетливое повышение уровня печеночных ферментов) необходимо отменить ингибиторы АПФ и провести соответствующее лечение.
Пациенты, находящиеся на лечении методом гемодиализа
При использовании мембран high-fluх (например, “AN 69“) при проведении диализа и одновременном применении ингибиторов АПФ сообщалось об анафилактоидных реакциях. В таких случаях следует использовать другой тип мембран для диализа или назначить антигипертензивный препарат другого класса.
Предположительно, из-за подавления разрушения эндогенного брадикинина, при применении ингибиторов АПФ, наблюдается продолжительный сухой кашель, который всегда проходит после отмены препаратов. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
С осторожностью назначают препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Передозировка
Симптомы — выраженная артериальная гипотензия
Лечение — внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида. Симптоматическая терапия. Карлон может быть выведен из общего кровотока путем гемодиализа.

Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из белой пленки ПВХ/ПЭ/ПВДХ и фольги алюминиевой печатной или в контурную ячейковую упаковку из форматуры алюминиевой и фольги алюминиевой печатной.
По 2, 3, 5, 6 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
2 года
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель/ Владелец регистрационного удостоверения
АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика»
Республика Казахстан
г. Алматы, ул. Шевченко 162 Е.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству лекарственных средств и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика»
Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Шевченко 162 Е.
Номер телефона: (+7 727) 399-50-50
Номер факса: (+7 727) 399-60-60
Адрес электронной почты nobel@nobel.kz